Khi cha của Mara nhận chẩn đoán, không có hóa đơn nào, không có danh sách chờ nào và không có câu hỏi liệu còn đáng hay không. Có một nữ bác sĩ đọc đề xuất của cỗ máy, giải thích nó và phản bác nó. Có một căn phòng trong nhà được Jonas cùng một nhóm điều dưỡng sắp xếp lại, và đóng góp được ghi nhận cho những giờ cả nhà ngồi bên giường bệnh. Và sau cùng, có một cuộc chia tay không đau đớn, tại nhà, với con sông trước cửa sổ.
Hãy hình dung một thế giới trong đó không ai sợ đau ốm, vì ai cũng biết: mình sẽ được chăm sóc, mình sẽ được coi trọng, và mình không đơn độc. Ngược lại, trong hầu hết các hệ thống ngày nay, sức khỏe là một rủi ro và một khoản chi phí, một sân chơi giữa các hãng bảo hiểm, ngành công nghiệp và chính trị. Ai có tiền thì được chữa trị. Ai có ít thì nhận khẩu phần hạn chế và danh sách chờ. Ai xui xẻo thì cuối cùng chẳng nhận được gì. SOLIS đoạn tuyệt với logic ấy. Sức khỏe không phải là sản phẩm thị trường, mà là một quyền, một quyền con người không thể thương lượng và không mang tính thương mại, và như trật tự kinh tế đã quy định, nó thuộc về những quyền được hưởng mà ai cũng có mà không cần đáp lại.
Chăm sóc sức khỏe cho tất cả
Sự tiếp cận như nhau cho mọi người và có chất lượng cao, và nó được thiết kế một cách nhân văn và toàn diện. Một sự chăm sóc toàn diện không chỉ chữa triệu chứng, mà hiểu được nguyên nhân của chúng. Nó không chỉ thấy cơ thể, mà cả tâm hồn, trí óc và môi trường. Vì vậy một người công nhân bị đau lưng mãn tính không chỉ nhận thuốc giảm đau, mà được tiếp cận vật lý trị liệu, phòng ngừa liên quan đến công việc và sự đồng hành tâm lý, vì sức khỏe là hơn cả việc vận hành được. Ngay từ đầu, phòng ngừa, sức khỏe tinh thần và hỗ trợ xã hội đều thuộc về sự chăm sóc ấy, vì sức khỏe không chỉ phụ thuộc vào gen và lối sống, mà còn vào sự an toàn, cộng đồng và ý nghĩa. Vì vậy ngành y tế làm việc cùng công tác xã hội, giáo dục và các mạng lưới khu dân cư. Một người mẹ trẻ bị trầm cảm sau sinh, bên cạnh sự giúp đỡ y tế, nhận được một mạng lưới gồm những bậc cha mẹ khác, sự tư vấn và đồng hành, và cô được nhìn nhận như một con người trọn vẹn, chứ không phải một ca bệnh.
Tất cả được duy trì bằng phần chung, thứ bảo đảm công bằng và ổn định. Chăm sóc y tế cơ bản được gánh vác trong tinh thần tương trợ, được quản lý minh bạch và không biết đến nền y tế hai hạng hay nỗi sợ mất kế sinh nhai vì một hóa đơn. Bác sĩ, điều dưỡng và nhà trị liệu làm việc theo nhóm. Sự chăm sóc đến được thành thị và nông thôn như nhau, qua các trung tâm tại chỗ, phòng khám lưu động và khám chữa bệnh từ xa, và con người được cùng lên tiếng khi quyết định về nguồn lực, thứ tự ưu tiên và những phương pháp mới. Các doanh nghiệp cung cấp dịch vụ tự chọn được phép tồn tại, nhưng không bao giờ được làm xói mòn hệ thống cơ bản hay tạo ra những thế giới song song đặc quyền, vì thị trường kết thúc ở nơi sự sống bắt đầu. Như vậy sức khỏe trở thành một của chung và là sự thể hiện trạng thái đạo đức của một xã hội.
Phòng ngừa thay vì sửa chữa
Trong hầu hết các hệ thống y tế ngày nay, cùng một khuôn mẫu lặp đi lặp lại. Con người sống trong những điều kiện không lành mạnh, đổ bệnh, và chỉ khi đó hệ thống mới phản ứng, muộn màng, tốn kém và chạy theo sau. Nó giống như một đội cứu hỏa chỉ đến khi ngôi nhà đã cháy, thay vì lo cho những ngôi nhà được xây an toàn. SOLIS không hiểu sức khỏe như một xưởng sửa chữa, mà như một quá trình chủ động, nhìn xa, bắt đầu từ nơi bệnh tật nảy sinh. Phòng ngừa ở đây không chỉ là lời kêu gọi sống lành mạnh hơn. Nó là việc sắp đặt toàn bộ môi trường sao cho sức khỏe trở thành điều bình thường, và nhận ra vấn đề sớm, trước khi chuyện nhỏ hóa thành chuyện lớn. Một thiếu niên bắt đầu thu mình lại sớm tìm được sự gắn kết, trước khi những khuôn mẫu trầm cảm bén rễ. Một nữ nhân viên chịu áp lực nặng nề kịp thời nhận được những mô hình làm việc khác, trước khi kiệt sức.
Như vậy sức khỏe là một nhiệm vụ xuyên suốt, không bị đổ lên vai cá nhân, mà được xã hội gánh vác. Quy hoạch đô thị tạo ra không gian xanh, không khí sạch và những con đường an toàn. Thế giới việc làm lo cho giờ giấc lành mạnh và sự cùng quyết định. Các hệ thống lương thực biến lựa chọn lành mạnh thành chuẩn mực vừa túi tiền, giáo dục ngay từ nhỏ truyền dạy những gì làm mạnh thân thể và tinh thần, và các hoạt động giải trí dễ tiếp cận cho tất cả. Như vậy phòng ngừa trở thành một phần hiển nhiên của đời sống hằng ngày, từ những lần khám đơn giản, sự tư vấn dễ tiếp cận đến những hoạt động vận động và dinh dưỡng phù hợp với con người, thay vì giám hộ họ. Một thành phố như vậy mang đến vận động như niềm vui chứ không phải áp lực, bữa ăn lành mạnh ở trường học và doanh nghiệp, và thời gian để nghỉ ngơi, và các doanh nghiệp có được những con người khỏe mạnh, có động lực thay vì lực lượng lao động kiệt quệ. Phòng ngừa không chỉ tiết kiệm nguồn lực, nó tiết kiệm đau khổ, và nó làm cho hệ thống linh hoạt và bền lâu hơn, vì nó nhận ra các diễn biến từ sớm, thay vì chạy theo các thảm họa.
Sức khỏe tinh thần
Ở nhiều xã hội, sức khỏe tinh thần bị coi là chuyện riêng, là một vết nhơ tốt hơn nên im lặng, với hệ quả là sự kỳ thị, nỗi xấu hổ, sự cô lập và những danh sách chờ quá tải. SOLIS đảo ngược hình ảnh ấy. Sức khỏe tinh thần quan trọng ngang với sức khỏe thể chất, nó là vấn đề của xã hội chứ không chỉ của cá nhân, và nó không chỉ được chú ý khi ai đó gục ngã, mà ngay từ đầu đã được tính đến và chăm sóc.
Mỗi người đều có quyền được hỗ trợ tâm lý, không có rào cản quan liêu, không có chi phí gây khánh kiệt, không phải chờ nhiều tháng và không phải sợ bị kỳ thị. Thuộc về quyền ấy là những dịch vụ tư vấn và chăm sóc phủ khắp, những sự trợ giúp khủng hoảng luôn liên lạc được và những hệ thống hỗ trợ nhiều bậc, từ tư vấn phòng ngừa đến trị liệu chuyên sâu. Một cô gái trẻ có những triệu chứng lo âu ban đầu được tiếp cận ngay lập tức, chứ không phải sau nhiều tháng. Hơn nữa, sức khỏe tinh thần không chỉ là chuyện của bệnh viện, mà là một vấn đề xuyên suốt được tính đến ở mọi nơi. Ở trường học, điều đó diễn ra qua các chương trình về sức bật, chánh niệm và một bầu không khí cởi mở để trò chuyện, cũng như qua những người đáng tin cậy. Trong thế giới việc làm, nó diễn ra qua việc bắt buộc phòng ngừa quá tải, giờ giấc linh hoạt và những người quản lý được đào tạo về trách nhiệm của họ đối với tâm hồn người dưới quyền. Trong các cộng đồng, nó diễn ra qua những trung tâm trong khu dân cư và những nơi tìm đến dễ dàng.
Điều đó đòi hỏi một bầu không khí xã hội cởi mở, trong đó người ta được nói rằng mình không ổn, và không bị gạt đi bằng lời bảo hãy tự gồng mình lên, mà được lắng nghe. Bởi nhiều gánh nặng ngày nay, kiệt sức, trầm cảm, cô đơn, lo âu, không phải là điểm yếu cá nhân, mà là hệ quả của hệ thống: của sự quá tải, cô lập và mất ý nghĩa. Một trật tự thừa nhận điều đó và tạo ra những cấu trúc vừa phòng ngừa vừa chữa lành sẽ cho phép con người được là con người, đồng thời tránh cho chính nó những chi phí nặng nề của nỗi đau bị dồn nén.
Sức khỏe xã hội và cộng đồng
Khi nói về sức khỏe, người ta nghĩ đến cơ thể và có lẽ đến tâm hồn. Tuy nhiên còn có một chiều kích thứ ba, thường vô hình: sức khỏe xã hội, tức câu hỏi một con người gắn kết với người khác đến mức nào. Nghiên cứu ở đây rất rõ ràng. Sự cô đơn gây hại cho sức khỏe ở mức có thể so với hút thuốc, và những người được hòa nhập xã hội sống lâu hơn và khỏe mạnh hơn. Cộng đồng không phải là một thứ thêm vào cho dễ chịu, mà là một nhu cầu cơ bản về sinh học, tinh thần và văn hóa, và SOLIS biến điều đó thành nhiệm vụ của hệ thống.
Trong SOLIS, cộng đồng không hình thành ngẫu nhiên, mà được chủ động kiến tạo và bảo vệ. Kiến trúc, quy hoạch đô thị và không gian công cộng được bố trí sao cho gặp gỡ và giúp đỡ lẫn nhau trở nên dễ dàng. Các hội nhóm, mạng lưới và những cơ hội trao đổi dễ tiếp cận được dành chỗ và được hỗ trợ, và những nơi như công viên, thư viện và trung tâm cộng đồng vẫn rộng mở và không bị thương mại hóa. Ở đây cô đơn không bị coi là nỗi xui xẻo riêng, mà là một vấn đề xã hội được đối phó có chủ đích: bằng việc chú ý xem sự cô lập nảy sinh ở đâu, chẳng hạn ở người già, người nuôi con một mình hay người mới chuyển đến, và bằng những chương trình tạo ra sự gắn kết. Một bà cụ có con cái sống ở xa nhờ vậy vẫn là một phần của mạng lưới giữa các thế hệ, nơi bà góp kinh nghiệm của mình và đồng thời tìm được sự nâng đỡ.
Gắn liền với điều đó là một cách hiểu khác về sức mạnh. Ở nơi nhiều xã hội ngày nay dạy rằng ai cũng phải lo cho bản thân và không được tỏ ra yếu đuối, SOLIS khẳng định rằng sức mạnh thật sự mọc lên từ sự gắn kết, lòng trắc ẩn và sự hợp tác. Vì vậy trẻ em không chỉ học kiến thức chuyên môn, mà học cách ứng xử với cảm xúc, làm việc nhóm và nhận lấy trách nhiệm. Sự chăm sóc không bị hạ thấp như một công việc thấp kém, mà được trân trọng và được trả công như một đóng góp. Một xã hội vun đắp cộng đồng thì ổn định hơn, hòa bình hơn và sáng tạo hơn, vì con người đỡ lấy nhau. Và như mọi trật tự tốt, nó tự đo mình bằng cách nó đối xử với những người yếu nhất, chứ không phải bằng việc những người mạnh nhất tỏa sáng ra sao.
Hệ thống y tế số
Gắn với việc số hóa y học là cả hy vọng lẫn nỗi sợ: hy vọng về những chẩn đoán tốt hơn và sự tiếp cận dễ dàng hơn, nỗi sợ về lạm dụng dữ liệu và sự tự động hóa lạnh lùng. SOLIS đi một con đường rõ ràng ở đây, theo các nguyên tắc của toàn bộ trật tự. Công nghệ là công cụ phục vụ con người, không phải kẻ thống trị con người. Nó mở rộng những gì con người làm được, nhưng không bao giờ thay thế những gì chỉ con người làm được: lòng trắc ẩn, sự hiện diện và mối quan hệ.
Mỗi người có một hồ sơ sức khỏe số tập hợp mọi thông tin chủ yếu, được mã hóa an toàn, lưu trữ phi tập trung và chỉ được mở khi có sự đồng ý của người đó. Trong tình huống khẩn cấp, lực lượng cứu hộ được truy cập có giới hạn vào những dữ liệu liên quan, mà không soi rọi toàn bộ hồ sơ. Như vậy quyền làm chủ dữ liệu, như trật tự này đòi hỏi nói chung, nằm ở chính con người chứ không ở một bên khai thác tư nhân. Trí tuệ nhân tạo hỗ trợ hệ thống ở nhiều tầng, trong việc phân tích kết quả xét nghiệm, phát hiện sớm những bệnh hiếm và những khuyến nghị cá nhân, nhưng nó không bao giờ là cấp quyết định. Áp dụng những quy tắc mà chương về kỹ thuật đặt ra cho mọi trí tuệ nhân tạo. Sự giám sát của con người là bắt buộc, các quyết định không bị tự động hóa một cách mù quáng, và người bệnh có quyền hiểu, chất vấn và từ chối một khuyến nghị. Một nữ bác sĩ kiểm tra đề xuất, trao đổi về nó và giải thích các phương án khác, thay vì làm theo nó. Khám chữa bệnh từ xa, các dịch vụ lưu động và thiết bị đeo được vượt qua khoảng cách, để cả những người ở vùng xa xôi cũng được tiếp cận sự chăm sóc hiện đại và một người bệnh mãn tính kịp thời được giúp đỡ nhờ một thiết bị nối mạng. Nhưng trong tất cả những điều ấy vẫn có một giới hạn. Công nghệ có thể giải thích, theo dõi và cải thiện, nhưng nó không thể nắm một bàn tay, không thể an ủi và không thể hiểu làm người nghĩa là gì. Các hệ thống số tạo ra thời gian, tầm với và độ chính xác, nhưng trái tim của việc chữa lành và chăm sóc vẫn là mối quan hệ giữa người với người.
Mạng lưới y tế toàn cầu
Thế giới ngày nay chứa một mâu thuẫn: bệnh tật không biết đến biên giới, nhưng các hệ thống y tế thì biết rất rõ. Khi một loại virus bùng phát, một chất độc môi trường thoát ra hay một mối nguy sinh học đe dọa, các quốc gia thường phản ứng bằng cách đóng cửa, đổ lỗi và chạy theo logic lợi thế quốc gia, và điều đó làm mất thời gian, sinh mạng và lòng tin. SOLIS khẳng định rằng sức khỏe luôn mang tính toàn cầu, vì những gì xảy ra ở đâu đó đều liên quan đến tất cả, và xây dựng những cấu trúc vận hành vượt lên trên quốc gia và động cơ lợi nhuận.
Thuộc về đó là những hệ thống cảnh báo sớm được nối mạng quốc tế, ghi nhận sớm và chia sẻ công khai những tín hiệu y tế, sinh thái và kỹ thuật, dựa trên các phòng thí nghiệm và cảm biến tại chỗ, trên những phân tích luôn đi kèm sự kiểm tra của con người, và trên những đội ứng phó khủng hoảng hành động nhanh chóng và phối hợp. Nếu ở một vùng xa xôi xuất hiện một chứng sốt lạ, nó không bị che giấu và không bị bỏ mặc chờ xem. Một quy trình phối hợp gồm phân tích, hỗ trợ và biện pháp được khởi động. Những đột phá y học ở đây không phải là đồ chơi địa chính trị. Kết quả nghiên cứu được chia sẻ thay vì cất giấu, thuốc men và vắc xin được phân phối theo nhu cầu thay vì theo sức mạnh thị trường, và sự ghi nhận dành cho người phát minh không bao giờ phải trả bằng cái giá của công bằng. Vì vậy một loại vắc xin chống một loại virus nguy hiểm được chủ động đưa đến cả những nơi cần nó nhất.
Việc những vùng giàu có hỗ trợ xây dựng hệ thống y tế vững chắc ở những vùng nghèo hơn, trong trật tự này không phải là làm từ thiện, mà là một sự cần thiết hợp lý. Một loại virus hoành hành không kiểm soát ở đâu đó sẽ lan đi khắp nơi, và một hệ thống yếu không chỉ đe dọa con người tại chỗ, mà cả toàn nhân loại. Vì vậy đầu tư vào hạ tầng, đào tạo và sản xuất phi tập trung phục vụ an ninh cung ứng cho tất cả. Như vậy mỗi người có cơ hội tốt hơn để khỏe mạnh, bất kể sinh ra ở đâu, và cuộc cạnh tranh giữa các nhà nước trở thành một dự án chung: một cộng đồng chung số phận chia sẻ tri thức và nguồn lực của mình, vì đó là điều hiển nhiên.
Tuổi già và chia tay
Một trật tự coi trọng con người sẽ đồng hành cùng họ suốt cả vòng cung cuộc đời, cho đến tận cuối. Tuổi già trong SOLIS không phải là thời gian bị gạt ra rìa, mà là một giai đoạn trọn vẹn. Người cao tuổi vẫn là một phần của cộng đồng, kinh nghiệm của họ được cần đến, trong các nghị viện, trong trường học, như những người dìu dắt người trẻ, và việc chăm sóc họ là một nhiệm vụ được tôn trọng mà xã hội cùng nhau gánh vác, không phải một gánh nặng phải che giấu. Ở đâu một người cần đến sự chăm sóc, người ấy nhận được nó mà không mất đi phẩm giá, và ai chăm sóc thì nhận được sự ghi nhận và đóng góp được tính. Và vì sự kết thúc cũng thuộc về cuộc sống, SOLIS trao cho cái chết một khuôn khổ nhân văn. Không ai phải chết một mình, trong những nỗi đau có thể tránh được hay trong sự hạ nhục. Sự đồng hành lúc cuối đời, việc làm dịu nỗi đau và sự tôn trọng ý nguyện của người sắp ra đi thuộc về một trật tự y tế không chỉ giữ cho con người sống, mà còn để họ ra đi trong phẩm giá.