وقتی پدر مارا تشخیص بیماری‌اش را گرفت، نه صورت‌حسابی در کار بود، نه فهرست انتظاری، و نه این پرسش که آیا هنوز به زحمتش می‌ارزد. پزشکی بود که پیشنهاد ماشین را خواند، توضیحش داد و با آن مخالفت کرد. اتاقی در خانه بود که یوناس با گروهی از پرستاران آماده کرد، و برای ساعت‌هایی که خانواده کنار بستر گذراند، سهم به حساب آمد. و در پایان، بدرودی بی‌درد بود، در خانه، با رود پشت پنجره.
جهانی را تصور کن که در آن هیچ‌کس از بیمار شدن نمی‌ترسد، چون می‌داند: از من مراقبت می‌شود، مرا جدی می‌گیرند، و تنها نیستم. در بیشتر سامانه‌های امروز، در برابر، سلامت یک خطر و یک عامل هزینه است، زمین بازی‌ای میان بیمه‌ها، صنعت و سیاست. کسی که پول دارد، درمان می‌گیرد. کسی که کم دارد، سهمیه‌بندی و فهرست انتظار می‌گیرد. کسی که بدشانس است، در پایان هیچ نمی‌گیرد. SOLIS با این منطق می‌شکند. سلامت کالای بازار نیست، بلکه حق است، حقی انسانی، غیرقابل مذاکره و غیرتجاری، و همان‌گونه که نظم اقتصادی تعیین می‌کند، از جمله‌ی حقوقی است که بی‌هیچ بده‌بستانی از آنِ هر کس است.
مراقبت سلامت برای همه
دسترسی برای همه یکسان و باکیفیت است، و انسانی و همه‌جانبه طراحی شده است. مراقبتی همه‌جانبه نه تنها نشانه‌ها را درمان می‌کند، بلکه علت‌هایشان را می‌فهمد. نه تنها تن را می‌بیند، بلکه روان، ذهن و محیط را نیز. از این رو کارگری با کمردرد مزمن نه تنها مسکن می‌گیرد، بلکه به فیزیوتراپی، پیشگیری مرتبط با کار و همراهی روان‌شناختی دسترسی می‌یابد، زیرا سلامت بیش از کار کردن صرف است. پیشگیری، سلامت روان و پشتیبانی اجتماعی از آغاز بخشی از این مراقبت‌اند، زیرا سلامت نه تنها به ژن‌ها و سبک زندگی، بلکه به امنیت، جمع و معنا نیز بستگی دارد. از این رو نظام سلامت با مددکاری اجتماعی، آموزش و شبکه‌های محله همکاری می‌کند. مادری جوان با افسردگی پس از زایمان، در کنار کمک پزشکی، شبکه‌ای از پدر و مادرها، رایزنی و همراهی دریافت می‌کند، و به‌عنوان انسانی کامل دیده می‌شود، نه به‌عنوان یک پرونده.
این همه از سهم همگانی تأمین می‌شود که عدالت و ثبات را تضمین می‌کند. مراقبت پزشکی پایه همبستانه تأمین و شفاف اداره می‌شود و نه پزشکی دوطبقه می‌شناسد و نه ترس از هستی به خاطر یک صورت‌حساب. پزشکان، پرستاران و درمانگران در گروه کار می‌کنند. مراقبت به شهر و روستا به یک اندازه می‌رسد، از راه مراکز محلی، مطب‌های سیار و درمان از راه دور، و مردم وقتی درباره‌ی منابع، اولویت‌ها و روش‌های تازه تصمیم گرفته می‌شود، در گفت‌وگو شریک‌اند. بنگاه‌هایی که خدمات انتخابی ارائه می‌دهند می‌توانند وجود داشته باشند، اما هرگز نباید سامانه‌ی پایه را سست کنند یا جهان‌های موازی ممتاز بیافرینند، زیرا بازار همان‌جا پایان می‌یابد که زندگی آغاز می‌شود. بدین‌سان سلامت به خیری مشترک و به بیان وضعیت اخلاقی یک جامعه بدل می‌شود.
پیشگیری به جای تعمیر
در بیشتر نظام‌های سلامت امروز همان الگو تکرار می‌شود. مردم در شرایط ناسالم زندگی می‌کنند، بیمار می‌شوند، و تنها آن‌گاه سامانه واکنش نشان می‌دهد، دیر، گران و پس از رخداد. همانند آتش‌نشانی است که تازه وقتی خانه آتش گرفته سر می‌رسد، به جای آن‌که ضمانت کند خانه‌ها ایمن ساخته شوند. SOLIS سلامت را نه تعمیرگاه، بلکه روندی فعال و آینده‌نگر می‌فهمد که همان‌جا آغاز می‌شود که بیماری پدید می‌آید. پیشگیری در این میان بیش از فراخوانی برای رفتار سالم‌تر است. یعنی کل محیط را چنان شکل دادن که سلامت حالت عادی شود، و مسائل را زود شناختن، پیش از آن‌که از کوچک بزرگ شوند. نوجوانی که دارد گوشه‌گیر می‌شود، زود پیوندی می‌یابد، پیش از آن‌که الگوهای افسردگی جا بیفتند. زنی شاغل زیر باری سنگین، به‌موقع الگوهای دیگری از کار دریافت می‌کند، پیش از آن‌که از پا درآید.
بدین‌سان سلامت وظیفه‌ای فراگیر است که بر دوش فرد انداخته نمی‌شود، بلکه جامعه آن را بر دوش می‌کشد. شهرسازی فضای سبز، هوای پاک و راه‌های امن می‌آفریند. جهان کار برای ساعت‌های سالم و مشارکت در تصمیم‌گیری می‌کوشد. نظام‌های تغذیه گزینه‌ی سالم را به معیاری مقرون‌به‌صرفه بدل می‌کنند، آموزش از کودکی آن‌چه را تن و ذهن را نیرومند می‌کند می‌آموزد، و امکانات فراغت کم‌مانع و برای همه دسترس‌پذیرند. بدین‌سان پیشگیری بخشی بدیهی از زندگی روزمره می‌شود، از معاینه‌های ساده تا رایزنی کم‌مانع و تا امکان‌هایی برای تحرک و تغذیه که با مردم جورند، به جای آن‌که قیمومتشان کنند. چنین شهری تحرک را چون شادی عرضه می‌کند و نه فشار، غذای سالم را در مدرسه‌ها و بنگاه‌ها و زمانی برای آسودن، و بنگاه‌ها به جای نیروی کار فرسوده، انسان‌هایی سالم و باانگیزه به دست می‌آورند. پیشگیری نه تنها در منابع صرفه‌جویی می‌کند، بلکه در رنج نیز، و سامانه را چابک‌تر و ماندگارتر می‌کند، چون روندها را زود می‌شناسد، به جای آن‌که دنبال فاجعه‌ها بدود.
سلامت روان
در بسیاری از جامعه‌ها، سلامت روان امری خصوصی به شمار می‌آید، لکه‌ای که بهتر است درباره‌اش خاموش ماند، با پیامد انگ‌زنی، شرم، تنهایی و فهرست‌های انتظار لبریز. SOLIS این تصویر را وارونه می‌کند. سلامت روان به اندازه‌ی سلامت تن محوری است، موضوعی اجتماعی است و نه تنها فردی، و تازه وقتی کسی فرو می‌پاشد به آن توجه نمی‌شود، بلکه از آغاز به آن اندیشیده و از آن مراقبت می‌شود.
هر انسانی حق پشتیبانی روان‌شناختی دارد، بی‌موانع دیوان‌سالارانه، بی‌هزینه‌های کمرشکن، بی‌ماه‌ها انتظار و بی‌ترس از انگ. خدمات رایزنی و مراقبتی فراگیر، کمک‌های بحران که همواره در دسترس‌اند، و سامانه‌های کمکی پله‌پله، از رایزنی پیشگیرانه تا درمان فشرده، بخشی از این حق‌اند. زنی جوان با نخستین نشانه‌های اضطراب بی‌درنگ دسترسی می‌یابد، نه پس از ماه‌ها. افزون بر این، سلامت روان تنها موضوع درمانگاه‌ها نیست، بلکه موضوعی فراگیر است که همه جا به آن اندیشیده می‌شود. در مدرسه‌ها این کار با برنامه‌هایی برای تاب‌آوری، ذهن‌آگاهی و فضایی باز برای گفت‌وگو و نیز با افراد مورد اعتماد انجام می‌شود. در جهان کار با پیشگیری الزامی از فشار بیش از حد، ساعت‌های انعطاف‌پذیر و مدیرانی که در مسئولیتشان برای روان کارکنانشان آموزش دیده‌اند. در جماعت‌ها با مراکزی در محله و جاهایی کم‌مانع برای مراجعه.
این فضایی اجتماعی از گشادگی را پیش‌فرض می‌گیرد، که در آن می‌توان گفت حالت خوب نیست، و به جای آن‌که با این خواسته که خودت را جمع کن رانده شوی، شنیده شوی. زیرا بسیاری از فشارهای امروز، فرسودگی، افسردگی، تنهایی، اضطراب، ضعف‌های فردی نیستند، بلکه پیامدهای سامانه‌اند: پیامد بار بیش از حد، تنهایی و از دست رفتن معنا. نظمی که این را به رسمیت بشناسد و ساختارهایی پیشگیرانه و درمانی بیافریند، به مردم اجازه می‌دهد انسان باشند، و در همان حال از هزینه‌های سنگین رنج سرکوب‌شده در امان می‌ماند.
سلامت اجتماعی و جمع
وقتی از سلامت سخن می‌گوییم، به تن و شاید به روان می‌اندیشیم. اما بُعد سومی هست که اغلب نادیده می‌ماند: سلامت اجتماعی، یعنی این پرسش که انسانی تا چه اندازه با دیگران پیوند دارد. پژوهش‌ها این‌جا روشن‌اند. تنهایی به اندازه‌ای به سلامت آسیب می‌زند که با سیگار کشیدن قیاس‌پذیر است، و کسانی که در جمع گنجانده شده‌اند بیشتر و سالم‌تر زندگی می‌کنند. جمع افزوده‌ای خوشایند نیست، بلکه نیازی بنیادین زیستی، روانی و فرهنگی است، و SOLIS از آن وظیفه‌ای برای سامانه می‌سازد.
جمع در SOLIS تصادفی پدید نمی‌آید، بلکه آگاهانه شکل داده و حمایت می‌شود. معماری، شهرسازی و فضاهای عمومی چنان طراحی می‌شوند که دیدار و پشتیبانی متقابل آسان باشد. انجمن‌ها، شبکه‌ها و امکان‌های کم‌مانع برای تبادل فضا و پشتیبانی می‌یابند، و جاهایی مانند پارک‌ها، کتابخانه‌ها و مراکز همگانی باز می‌مانند و زیر سلطه‌ی تجارت نمی‌روند. در این میان تنهایی بدبیاری‌ای خصوصی شمرده نمی‌شود، بلکه مسئله‌ای اجتماعی که هدفمند با آن روبه‌رو می‌شوند: با توجه به این‌که تنهایی کجا پدید می‌آید، برای نمونه نزد سالمندان، کسانی که تنها فرزند بزرگ می‌کنند یا تازه‌واردان، و با برنامه‌هایی که پیوند می‌آفرینند. زنی سالخورده که فرزندانش دور زندگی می‌کنند، بدین‌سان بخشی از شبکه‌ای میان نسل‌ها می‌ماند که در آن تجربه‌اش را می‌آورد و در همان حال پشتیبانی می‌یابد.
با این، فهمی دیگر از نیرومندی پیوند دارد. جایی که بسیاری از جامعه‌های امروز می‌آموزند که هر کس باید به فکر خودش باشد و ضعفی نشان ندهد، SOLIS بر این پای می‌فشارد که نیرومندی راستین از پیوند، همدردی و همکاری می‌روید. از این رو کودکان نه تنها دانش تخصصی، بلکه رفتار با احساسات، کار گروهی و پذیرفتن مسئولیت را می‌آموزند. مراقبت به‌عنوان کاری پست‌تر کوچک شمرده نمی‌شود، بلکه بسیار ارج نهاده و به‌عنوان سهم پاداش داده می‌شود. جامعه‌ای که جمع را می‌پرورد، پایدارتر، آرام‌تر و آفریننده‌تر است، چون مردم یکدیگر را درمی‌یابند. و همچون هر نظم خوبی، خود را با این می‌سنجد که با ناتوان‌ترین‌ها چگونه رفتار می‌کند، نه با این‌که نیرومندترین‌ها چگونه می‌درخشند.
سامانه‌های دیجیتال سلامت
با دیجیتالی شدن پزشکی، امید و ترس هم‌زمان پیوند دارند: امید به تشخیص‌های بهتر و دسترسی آسان‌تر، ترس از سوءاستفاده از داده‌ها و خودکارسازی سرد. SOLIS این‌جا راهی روشن می‌رود که از اصول کل نظم پیروی می‌کند. فناوری ابزاری در خدمت انسان است، نه فرمانروایی بر او. آن‌چه را انسان‌ها از عهده‌اش برمی‌آیند گسترش می‌دهد، اما هرگز جایگزین آن‌چه تنها انسان‌ها از عهده‌اش برمی‌آیند نمی‌شود: همدردی، حضور و پیوند.
هر انسانی پرونده‌ی سلامت دیجیتالی دارد که همه‌ی اطلاعات اصلی را گرد می‌آورد، به‌طور امن رمزگذاری و نامتمرکز ذخیره شده است و تنها با رضایت او دسترس‌پذیر می‌شود. در اضطرار، امدادگران دسترسی محدودی به داده‌های مربوط دارند، بی‌آن‌که کل نمایه را زیر ذره‌بین بگیرند. بدین‌سان حاکمیت بر داده‌ها، همان‌گونه که این نظم به‌طور کلی می‌طلبد، با خود انسان است و نه با بهره‌برداری خصوصی. هوش مصنوعی در سطح‌های بسیاری از سامانه پشتیبانی می‌کند، در بررسی یافته‌ها، تشخیص زودهنگام بیماری‌های کمیاب و پیشنهادهای شخصی، اما هرگز مرجع تصمیم‌گیرنده نیست. همان قواعدی معتبرند که فصل فناوری برای هر هوش مصنوعی‌ای تعیین می‌کند. نظارت انسانی الزامی است، تصمیم‌ها کورکورانه خودکار نمی‌شوند، و بیماران حق دارند پیشنهادی را بفهمند، به پرسش بگیرند و رد کنند. پزشکی پیشنهاد را می‌سنجد، درباره‌اش گفت‌وگو می‌کند و گزینه‌های دیگر را توضیح می‌دهد، به جای آن‌که از آن پیروی کند. درمان از راه دور، خدمات سیار و دستگاه‌های پوشیدنی فاصله‌ها را از میان برمی‌دارند، چنان که مردم منطقه‌های دورافتاده نیز به مراقبت نوین دسترسی می‌یابند و بیماری مزمن به‌موقع با دستگاهی به‌هم‌پیوسته کمک می‌گیرد. اما در همه‌ی این‌ها مرزی معتبر است. فناوری می‌تواند توضیح دهد، پایش کند و بهتر کند، اما نمی‌تواند دستی را بگیرد، دلداری دهد و نمی‌تواند بفهمد انسان بودن یعنی چه. سامانه‌های دیجیتال زمان، گستره و دقت می‌آفرینند، اما دل درمان و مراقبت پیوند انسانی می‌ماند.
شبکه‌های جهانی سلامت
در جهان امروز تناقضی هست: بیماری‌ها مرز نمی‌شناسند، اما نظام‌های سلامت سخت می‌شناسند. وقتی ویروسی شیوع می‌یابد، سمی زیست‌محیطی آزاد می‌شود یا خطری زیست‌فناورانه تهدید می‌کند، ملت‌ها اغلب با بستن مرزها، گناه را به گردن دیگری انداختن و منطق سود ملی واکنش نشان می‌دهند، و این زمان، جان و اعتماد را می‌گیرد. SOLIS بر این پای می‌فشارد که سلامت همیشه جهانی است، چون آن‌چه جایی رخ می‌دهد به همه مربوط است، و ساختارهایی می‌سازد که فراتر از ملت‌ها و انگیزه‌های سود کار می‌کنند.
از جمله‌ی این‌ها سامانه‌های هشدار زودهنگامی است که در سطح بین‌المللی به هم پیوسته‌اند و نشانه‌های پزشکی، بوم‌شناختی و فنی را زود ثبت و آشکارا شریک می‌شوند، با پشتوانه‌ی آزمایشگاه‌ها و حسگرهای محلی، تحلیل‌هایی که همواره با بازبینی انسانی همراه‌اند، و گروه‌های بحرانی که شتابان و هماهنگ عمل می‌کنند. اگر در منطقه‌ای دورافتاده تبی ناشناخته پدید آید، پنهان نمی‌شود و به انتظار گذاشته نمی‌شود. روالی هماهنگ از تحلیل، پشتیبانی و اقدام به کار می‌افتد. پیشرفت‌های بزرگ پزشکی در این میان بازیچه‌ای ژئوپلیتیکی نیستند. یافته‌های پژوهشی شریک می‌شوند به جای پنهان ماندن، داروها و واکسن‌ها بر پایه‌ی نیاز پخش می‌شوند به جای قدرت بازار، و قدردانی از مخترعان هرگز به بهای عدالت تمام نمی‌شود. از این رو واکسنی علیه ویروسی خطرناک هدفمند در جایی نیز دسترس‌پذیر می‌شود که بیش از هر جا به آن نیاز است.
این‌که منطقه‌های توانگر از ساختن نظام‌های سلامت استوار در منطقه‌های فقیرتر پشتیبانی کنند، در این نظم نیکوکاری نیست، بلکه ضرورتی عقلانی است. ویروسی که جایی مهارنشده بیداد کند، به همه جا گسترش می‌یابد، و سامانه‌ای ضعیف نه تنها مردم محل، بلکه کل بشریت را به خطر می‌اندازد. از این رو سرمایه‌گذاری در زیرساخت، آموزش و تولید نامتمرکز در خدمت امنیت تأمین همگان است. بدین‌سان هر انسانی بخت بهتری برای سالم ماندن دارد، فارغ از این‌که کجا زاده شده است، و رقابت دولت‌ها به طرحی مشترک بدل می‌شود: جماعتی هم‌سرنوشت که دانش و منابعش را شریک می‌شود، چون این بدیهی است.
پیری و بدرود
نظمی که انسان را جدی می‌گیرد، او را در سراسر قوس زندگی‌اش همراهی می‌کند، تا پایان آن. پیری در SOLIS دورانی برای کنار گذاشته شدن نیست، بلکه بخشی کامل از زندگی است. سالمندان بخشی از جمع می‌مانند، تجربه‌شان لازم است، در مجمع‌ها، در مدرسه‌ها، به‌عنوان راهنمای جوان‌ترها، و مراقبت از آنان وظیفه‌ای محترم است که جامعه با هم بر دوش می‌کشد، نه باری که پنهانش کنند. جایی که انسانی به مراقبت نیاز دارد، آن را بی‌آن‌که کرامتش را از دست بدهد دریافت می‌کند، و کسی که مراقبت می‌کند، برای آن قدردانی و سهم دریافت می‌کند. و چون پایان زندگی نیز بخشی از زندگی است، SOLIS به مردن چارچوبی انسانی می‌دهد. هیچ‌کس نباید تنها، زیر دردهای پرهیزپذیر یا خوارشده بمیرد. همراهی در پایان زندگی، تسکین رنج و احترام به خواست کسی که می‌میرد، بخشی از نظم سلامتی است که انسان را نه تنها زنده نگه می‌دارد، بلکه می‌گذارد با کرامت برود.